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医院自费转医保怎么弄,自费转医保需要什么手续:今日在线拆迁法、征收法律咨询

  • 发布时间:

    2024-07-23 06:25:10
  • 作者:

    圣运律师
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医院自费转医保怎么弄,诊自费后走医保的程序如下:1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗

医院自费转医保怎么弄,自费转医保需要什么手续:今日在线拆迁法、征收法律咨询

一、医院自费转医保怎么弄

诊自费后走医保的程序如下:


1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。


定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;


经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;


2、急诊结算程序


参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。


法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条


符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


第二十九条


参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、挂号自费后门诊后怎么转医保

挂号自费后门诊后转医保流程具体如下:

1、挂号自费后门诊后转医保先到挂号窗口退费,到医院的挂号处,用身份证办理一张就诊卡;

2、对于一些不需要就诊卡的医院,可直接到自助机器前进行自助挂号服务。

门诊报销流程:

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付;

2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案;

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

综上所述,挂号不一定要医保卡和身份证的,医保卡是为人员挂号提供便利,并不是要求一定要用医保卡才能就医。但是当事人如果有医保卡,可以直接用医保卡挂号。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

三、自费转医保需要什么手续

自费转医保需要的手续如下:

1、自费转医保的流程:

(1)前往当地社保局办理申请表。申请表包括个人基本信息、原单位信息、新单位信息等;

(2)提供相关材料,如身份证、户口本、工作证明、社保卡等;

(3)缴纳自费转保费用,一般为每年几百元不等;

(4)等待审批结果,一般需要几个工作日至数月不等;

(5)如审批通过,即可享受医保待遇。如果审批不通过,则需重新申请或选择其他方式;

2、自费转医保需要的材料:

(1)身份证或有效证件原件及复印件;

(2)原单位开具的离职证明或劳动合同终止证明;

(3)现单位开具的在职证明或劳动合同;

(4)社保卡原件及复印件;

(5)个人银行账户信息;

(6)自费转保费用支付凭证(如银行转账记录等);

(7)其他可能需要提供的材料,如户口本、结婚证、子女出生证明等。

自费转医保需要的条件:

1、个人具有合法稳定的就业或居住证明;

2、在当前所在地缴纳社会保险满一定期限;

3、所患病症符合当地医保目录规定的范围;

4、申请时需提供相关的个人身份证明、社保缴纳证明、病历等材料。

综上所述,具体条件可能因地区和政策不同而有所差异,建议咨询当地医保部门或相关机构了解具体的要求。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十二条

个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

第三十三条

职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

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内容审核:邓海凤律师

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