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医保为什么扣了两次钱,社保扣了两次钱怎么办:今日在线拆迁法、征收法律咨询

  • 发布时间:

    2024-07-22 22:58:26
  • 作者:

    圣运律师
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医保为什么扣了两次钱,退休职工医保二次报销是指退休人员在基本医疗保险报销后,个人自付部分按比例再次报销。申请需提供相关材料并经过受理、核算、兑付等流程。适用条件是在本市定点医疗机构发生费用,个人自付超过城镇居民或农村居民年收入的费用,纳入大

医保为什么扣了两次钱,社保扣了两次钱怎么办:今日在线拆迁法、征收法律咨询

一、医保为什么扣了两次钱

退休职工医保二次报销是指退休人员在基本医疗保险报销后,个人自付部分按比例再次报销。申请需提供相关材料并经过受理、核算、兑付等流程。适用条件是在本市定点医疗机构发生费用,个人自付超过城镇居民或农村居民年收入的费用,纳入大病保险支付范围。法律依据为《社会保险法》第二十七条。

法律分析

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

二次报销需要的手续:

1、参合住院病人或者户口簿;

2、参合住院病人合作医疗证;

3、出院证明;

4、医药费收据;

5、住院费用详细清单;

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

二次报销流程:

1、申请受理

2、受理机构

3、申请结果

4、费用核算

5、费用兑付

二次报销申请条件

在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

《法律依据》

《社会保险法》,第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。”

拓展延伸

医保报销遇到问题,如何解决?

遇到医保报销问题时,首先要确保自己了解医保政策和规定。如果医保扣了两次钱,可能是因为存在重复扣款或系统错误。解决方法包括:1.联系医保机构,咨询具体情况并提供相关证据;2.核对医保账单和支付记录,确保扣款是否正确;3.提交申诉或异议,向医保机构提供申诉材料,解释问题的原因;4.寻求法律援助,如果问题无法解决,可以咨询律师或法律援助机构的帮助。在解决问题的过程中,保持耐心和合作态度,积极与医保机构沟通,争取合理的解决方案。同时,建议及时备份相关文件和沟通记录,以备将来需要使用。

结语

退休职工医保二次报销,是指在基本医疗保险报销后,退休人员需要再次按比例报销个人自付部分的费用。申请二次报销需要提供相关手续和材料,并经过申请受理、受理机构、申请结果、费用核算和费用兑付等流程。根据《社会保险法》规定,达到法定退休年龄并累计缴费达到国家规定年限的个人可以享受基本医疗保险待遇。在解决医保报销问题时,建议确保了解医保政策和规定,并与医保机构积极沟通,寻求合理解决方案。

法律依据

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、医保扣钱怎么扣的

法律分析:在参保地医保医院的的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的,也就是说住院的时候所花费的钱,在出院的时候个人自费的自己交,医保报销的医保卡扣除。 医保卡扣除费用是一次性扣除的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、社保扣了两次钱怎么办

社保一个月扣了二次的原因如下:

1、可能是存在补扣前期应缴费未缴的情况,银行系统不会出错,但是最好向经办人或者社保机构具体咨询;

2、是上个月参保的,根据社保建账规则,当月参保次月产生当月跟次月两个月的费用;

3、代扣银行卡不只扣本人社保费用,还扣家人的社保费用;

4、地税的社保数据重复发送给银行导致银行多扣钱。

社保补缴是指由于某种原因导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,而现在由于招调或者落户其他原因,需要补之前没有交到的部分,从而获得完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。 正常情况下,一般单位(分地域)只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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内容审核:刘鹏飞律师

来源:中国法院网-医保为什么扣了两次钱,

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