安徽医保在浙江看病怎么报销,这个事情涉及到跨省异地住院报销治疗的手续。首先需要你在参保地的医疗保险经办机构办理跨省异地就医转诊手续,定点到浙江某个医疗保险定点医院后,方可持社保卡在浙江的定点医院进行直接报销结算业务,并且享受浙江省的医疗保险
这个事情涉及到跨省异地住院报销治疗的手续。
首先需要你在参保地的医疗保险经办机构办理跨省异地就医转诊手续,定点到浙江某个医疗保险定点医院后,方可持社保卡在浙江的定点医院进行直接报销结算业务,并且享受浙江省的医疗保险报销大纲。
一、异地就医医保报销流程如下:
(一)、长期异地居住就医
1、登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写备案信息,线下备案就去当地社保局填写备案登记表。
2、选定点备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。3、持卡就医参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。所以看病时,大家一定要记得带上自己的医保卡。
(二)、转诊异地医院就医转诊异地医院就医报销
1、需要当地医院开具“转诊转院证明”,还要办理异地就医备案手续。需要注意的是,找医院开“转诊转院证明”比较重要,“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。2、简单来说:当地医院没能力治疗该地三甲医院无法查明病因转诊的医院为治疗水平更高。
3、外出临时异地就医如果是临时的突发急诊,很多城市的医院现在支持“先救治,后报销”,但报销比例会有所下降。如果是普通门诊,花费比较少,可以留着票据回参保地,再提交资料报销。如果治疗花费比较多,可以先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),等疾病治疗好了(治疗费自己先垫付),再按有转诊证明标准报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
安徽医保异地报销流程如下:
1、准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;
3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;
4、异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十;带上以上资料到当地医保处即可办理。
医保卡办理流程:
1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;
2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,填写后上交,将准备的资料全部提交;
3、工作人员对提供的资料进行一个审核,当天即可结束,开具缴费单据;
4、根据缴费单据上面的银行信息,定期转账即可;
5、携带第一次缴费单去医保大厅领取医保卡,有些地方会有病历,那本病历上贴有照片并且有钢印,看病的时候带上即可。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
法律分析:可以报销。安徽已全面实现基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算。全省17个统筹地区(含省直)全面接入国家跨省异地就医结算信息系统。省内所有基本医保参保人按规定到省外就医,可通过刷社保卡实现异地就医住院费用直接结算,不用垫付资金、来回奔波报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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内容审核:郭建炜律师
来源:中国法院网-安徽医保在浙江看病怎么报销,