厦门医疗统筹多少可以报销,厦门医保的报销比例根据参保人群和医疗场景的不同而有所差异。以下是具体的报销比例:一、城镇职工医保在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销比例为50%。退休职工:门诊免报额度为1300元,超过13
厦门医保的报销比例根据参保人群和医疗场景的不同而有所差异。以下是具体的报销比例:
一、城镇职工医保
在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销比例为50%。
退休职工:门诊免报额度为1300元,超过1300元的部分,70岁以下的报销比例为70%,70岁以上的报销比例为80%。
门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保
普通门诊不设起付线,门诊统筹基金支付范围内的医疗费用报销比例为60%,年度个人最高支付限额为400元。
三、住院报销比例
一级医院:超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。
二级医院:起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
三级医院:超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
请注意,如果未到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都需自行承担,无法报销。另外,具体的报销比例和政策可能会因时间和政策变化而有所调整,建议咨询当地社保部门或医保机构以获取最准确的信息。
总的来说,厦门医保的报销比例根据参保人群和医疗类型的不同而有所差异,具体报销金额需根据实际情况和政策规定来确定。
法律分析:不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
厦门社保卡异地就医报销比例如下:
1、门诊医疗费用:在厦门市内定点医疗机构就诊的,医保基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。在异地医疗机构就诊的,医保基金支付比例为40%。个人自付比例为60%。
2、住院医疗费用:在厦门市内定点医疗机构住院治疗的,医保基金支付比例为80%,个人自付比例为20%。在异地医疗机构住院治疗的,医保基金支付比例为60%,个人自付比例为40%。
异地医保报销条件:
1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员;
2、缴费记录:申请异地报销时,申请人必须已经缴纳了医保费用,并且符合缴费时间和标准的要求;
3、报销范围:异地医保报销范围以及报销比例等政策,以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;
4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;
5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。
综上所述,异地医保报销的报销比例和报销范围也可能会有所不同,异地医保报销的报销比例可能会比本地医保报销的比例要低,具体信息可以在当地医保部门进行查询。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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内容审核:侯承志律师
来源:头条-厦门医疗统筹多少可以报销,