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泸州职工医保报销比例是多少,泸州市职工医保门诊报销比例:今日在线拆迁法、征收法律咨询

  • 发布时间:

    2024-07-29 05:33:20
  • 作者:

    圣运律师
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泸州职工医保报销比例是多少,泸州市职工医保报销比例根据医疗机构等级、人员类别(在职或退休)以及治疗类型(门诊或住院)的不同而有所差异。以下是具体的报销比例:一、在职人员门诊报销比例:门诊免报额度为2000元,超过部分报销比例为50%。最高限

泸州职工医保报销比例是多少,泸州市职工医保门诊报销比例:今日在线拆迁法、征收法律咨询

一、泸州职工医保报销比例是多少

泸州市职工医保报销比例根据医疗机构等级、人员类别(在职或退休)以及治疗类型(门诊或住院)的不同而有所差异。以下是具体的报销比例:

一、在职人员

门诊报销比例:

门诊免报额度为2000元,超过部分报销比例为50%。

最高限额为2万元。

住院报销比例:

三级医疗机构:报销比例为80%。

二级医疗机构:报销比例为85%。

一级及无等级医疗机构:报销比例为90%。

统筹地区外(不分医疗机构等级):起付线为1000元,报销比例为70%;临时外出急诊抢救人员和办理了转诊转院手续的人员报销比例为80%。

二、退休人员

门诊报销比例:

门诊免报额度为1300元。

超过部分,70岁以下报销比例为70%;70岁以上报销比例为80%。

最高限额为2万元。

住院报销比例:

三级医疗机构:报销比例为88%。

二级医疗机构:报销比例为92%。

一级及无等级医疗机构:报销比例为96%。

统筹地区外,三级医疗机构报销比例为70%,二级医疗机构报销比例为72%,一级及无等级医疗机构报销比例为76%。

综上所述,泸州市职工医保报销比例因人员类别、医疗机构等级和治疗类型的不同而有所差异。在享受医保报销时,请务必了解并遵守相关政策规定。

二、泸州医疗保险报销比例

法律客观:

医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题,且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定,就连医保用药也是分很多种,再加上门诊报销比例、住院报销比例总之,这门账还真难算。1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。3.退休人员补充医疗保险报销比例家住北京石景山区的张女士反映:她2000年退休后,由于有慢性病所以每个月都要去医院看病开药,以前报销比例一直是88%左右,(不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,剩余30%中可以用补充医疗保险再报销60%,一共是88%)。但现在说社会保障卡(即医保卡)内的补充医疗保险的比例是50%,这样算就只能报销85%了。她想知道是不是社会保障卡调整了医疗报销的比例?社会保障局工作人员回复:社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,如果张女士补充医疗保险报销比例是按60%进行,应该是由于张女士原单位所报销的资金高于社会补充医疗保险。在使用社会保障卡后,依然可以按照原单位提供的报销比例,即60%的医疗补充保险进行报销。

三、泸州市职工医保门诊报销比例

泸州市职工医保门诊报销比例:

1、城镇职工医保:

(1)在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

(2)退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%;

(3)最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元;

2、城镇居民医保:

(1)普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;

(2)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同;

3、新农合医保:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(5)中药发票附上处方每贴限额1元;

(6)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医疗保险保障范围:

1、基本医疗保险药品报销:我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类,其中甲类药品是在医保范围之内的,所以只有甲类用药才能够使用医保报销,而乙类和丙类则无法报销;

2、基本医疗服务设施的报销:这个报销范围主要指的是受保人,在医保定点机构进行诊疗和护理,在这个过程当中,所产生的床位费,急救床位费,咨询费等;

3、基本医疗保险诊疗项目报销:必须是安全有效的诊断和治疗,收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。

综上所述,各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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内容审核:刘超律师

来源:头条-泸州职工医保报销比例是多少,

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