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居民医保和职工医保报销区别？，居民医保和职工医保的区别:今日征拆法律知识更新

发布时间：
2025-01-16 13:16:15
作者：
圣运律师
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居民医保和职工医保报销区别？,居民医保和职工医保报销区别,居民医保和职工医保报销的主要区别在于险种不同，职工医保属于工伤保险和失业保险，而居民医保属于基本医疗保险。在报销范围、费用比例和报销周期等方面也有所区别。居民医保和职工医保是两种不同

居民医保和职工医保报销区别？，居民医保和职工医保的区别:今日征拆法律知识更新

一、居民医保和职工医保报销区别？,居民医保和职工医保报销区别

居民医保和职工医保报销的主要区别在于险种不同，职工医保属于工伤保险和失业保险，而居民医保属于基本医疗保险。在报销范围、费用比例和报销周期等方面也有所区别。

居民医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度，其报销方式和标准等方面有所不同。具体来说，居民医保是由国家和地方共同出资设立，向城乡居民提供基本的医疗保障，范围涵盖门诊、住院和特定疾病等。而职工医保则是企业为职工购买的一种社会保险，包括医疗保险、工伤保险和失业保险等。在报销范围方面，职工医保的报销范围更广，除了门诊和住院外，还包括生育、外伤、电子凭证、电话药事服务等费用。而居民医保只对一些常见病、慢性病、特殊疾病和严重疾病进行报销。因此，居民医保的报销范围相对较小。在费用比例方面，职工医保报销标准为基本医保支付标准的70%至90%，具体比例由各地制定。而居民医保的报销比例为50%至70%不等，也由各地制定。在报销周期方面，职工医保报销通常更快，大多数地区在1-3个工作日内完成报销。而居民医保的报销周期则需要更长时间，通常在10个工作日左右。

如果我是一名自由职业者，我可以购买哪种医保？自由职业者可以选择购买居民医保。在实际操作中，一些城市也提供了面向自由职业者的“创业者医保”，这是一种基于居民医保，为自由职业者专门设立的医保制度，购买方式和居民医保相同，但报销标准和比例可根据地区而有所不同。

居民医保和职工医保在险种、报销范围、费用比例和报销周期等方面存在一定的差异。对于不同的人群，应该根据自身情况选择适合自己的医保类型，以便获得更好的医疗保障和报销待遇。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、居民医保和职工医保的区别

居民医保和职工医保的区别在于：1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；3、居民医保待遇较低于职工医保。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

三、职工医保和居民医保可以同时买吗

一、职工医保和居民医保可以同时买吗1、职工医保和居民医保可以同时购买但是没有必要。它们都属于基本医疗保险制度，只不过面对的是两种不同的人群。参保人员是不能重复参保的，应该按照自身的情况选择其中的一种进行参保。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、职工医保和居民医保有什么区别1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保；4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇=城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。