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什么是职工医保什么是居民医保，什么是居民医保:今日征拆法律知识更新

发布时间：
2025-01-16 13:14:58
作者：
圣运律师
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什么是职工医保什么是居民医保,什么是职工医保什么是居民医保,职工医保是指城镇职工医疗保险，居民医保的是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。居民医保与职工医保区别如下：1、面对人群不同。城镇职

什么是职工医保什么是居民医保，什么是居民医保:今日征拆法律知识更新

一、什么是职工医保什么是居民医保,什么是职工医保什么是居民医保

职工医保是指城镇职工医疗保险，居民医保的是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。居民医保与职工医保区别如下：
1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保；
4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

二、什么是居民医保

居民医保是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。医保的交法如下：1、身份证正反面复印件、2、医保卡复印件；3、医疗费用原始发票；4、住院病历的复印件（盖医院公章）：包括病案首页、长期医嘱和临时医嘱、出院记录等；5、医疗费用明细汇总表；6、出院证明；7、所在学院出据相关证明：放假、实习、休学证明（写明原籍或实习地）等。办理医保的相关事项：1、参保对象。各类在校全日制学生、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生；2、参保范围。按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决大学生就医问题，按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。也就是说，大学生医疗保险只能在本地使用，不可以在外地使用；3、缴费标准及参保待遇。大学生医保基金由两部分组成：（1）参保学生缴纳的基本医疗保险费；（2）政府补助。目前我国大学生医疗保险主要包括普通门诊、住院医疗、大病门诊等。法律依据：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、城镇居民医疗保险是什么

一、城镇居民医疗保险是什么1、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。2、法律依据：《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、城镇居民医疗保险卡和医保卡的区别有哪些城镇居民医疗保险卡和医保卡的区别主要是：1、涵盖范围不同：城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，而医保卡就是社保卡，用于五险（养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险）；2、使用功能不同：城镇居民医疗保险卡只能用于医疗消费，而社保卡还能进行身份查询，社保缴费等。3、办卡主体不同：城镇居民医疗保险卡主要是针对没有固定工作单位的居民，而医保卡是在职职工购买社保后才能办理的功能卡。

四、居民医保和职工医保的区别

居民医保和职工医保的区别在于：1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；3、居民医保待遇较低于职工医保。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

五、职工医保是什么意思?

职工医保是指城镇职工基本医疗保险，是一种城镇职工医疗保障制度。以下是职工医保的具体情况：1、职工医保是针对城镇职工的一种医疗保障制度，参保对象包括企事业单位职工、机关事业单位工作人员、城镇集体企业职工等；2、职工医保的保障范围包括基本医疗保险、生育保险、大病保险等。职工参保后，可以在医院就诊时享受医疗费用报销、门诊费用直接结算等待遇；3、职工医保的费用由职工本人和用人单位按照一定比例共同缴纳。具体的缴费比例和标准因地区、政策、单位性质等因素而异。在缴纳医保费用时，一般由用人单位代为缴纳，职工个人也需要缴纳一定的医保费用。医保卡的报销范围：1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。正常情况下，实际报销比例在20至60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销；2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍；3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；4、大病保险报销：参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。综上所述，不同地区的职工医保政策和规定可能存在差异，因此在参保和享受医保待遇时需要认真了解当地的政策规定和操作流程，避免不必要的风险和损失。同时，对于参加职工医保的职工，也需要认真了解自己的医保权益和待遇，合理利用医保资源，保障自己的健康和权益。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。