拆迁补偿合同特效条款,住院用了特效药进口药保险不赔吗,住院使用特效药进口药,保险是否会赔偿,主要取决于保险条款的具体内容。一般来说,只要是不属于保险合同中所规定的免责条款的一部分,保险公司应当对非医保范围内的药物,包括特效药和进口药,进行赔
住院使用特效药进口药,保险是否会赔偿,主要取决于保险条款的具体内容。一般来说,只要是不属于保险合同中所规定的免责条款的一部分,保险公司应当对非医保范围内的药物,包括特效药和进口药,进行赔偿。
保险责任与赔偿范围:
根据相关法律规定和保险合同条款,保险公司通常会对因意外伤害或疾病导致的医疗费用进行赔偿。这包括住院费用、药品费用等。
特效药和进口药如果属于治疗所必需,且不在保险合同的免责条款之内,那么保险公司应当予以赔偿。
免责条款的影响:
保险合同中通常会包含一些免责条款,列明保险公司不承担赔偿责任的情况。如果特效药或进口药的使用属于这些免责条款的范围,那么保险公司将不会进行赔偿。
因此,在购买保险时,投保人应仔细阅读保险合同,了解免责条款的具体内容。
索赔流程与注意事项:
在使用特效药或进口药后,投保人应及时向保险公司报案,并提供相关的医疗费用发票、药品清单等证明材料。
保险公司会根据保险合同条款尽快进行审核,并决定是否予以赔偿。
综上所述,住院使用特效药进口药是否能得到保险赔偿,需要具体查看保险合同条款以及相关法律法规的规定。如果药品使用符合保险责任范围且不在免责条款之内,那么投保人有权向保险公司申请赔偿。
法律分析:进口药属于非医保部分,保险公司应当参照医保标准赔偿,未超过医保标准的部分在交强险内由交强险承担,超过部分双方按照责任承担。
法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
正常情况下是要按责任进行赔偿的。不是所有医药费都报的如你所说,三者险中自费药和进口药都是不报的,这些费用是致害方赔偿的。车险包括交强险,车损险,第三者责任险,车上人员座位险,玻璃险,盗抢险等。每年交车险属于消费型,平安度过一年无法返还。属于车主或乘坐人员的只有车上人员座位险,一般为一万一个座位,也就是说车上人员因交通事故死亡,自己的保险公司只赔付一万一人。第三者责任险只赔付其他财产或人员因本车在内的交通事故所产生的损失。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,因交通事故而造成对方伤害的,应根据事故责任赔偿对方医疗费等损失,而在医疗过程中所使用的固定钢板的费用在性质上也属于医疗费用范围之内,应予赔偿。而如果伤者是使用的进口钢板的,只要该钢板是医疗所必须的或合理使用的,且其费用是基本合理的,对于该钢板费用的赔偿要求,法院一般都会予以支持;而如果当事人在交强险和第三者责任险的,也可以由法院直接判决由保险公司在交强险或第三者责任险内直接进行赔偿,如果保险金额足够的话,无需当事人个人来承担。法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十五条 医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。《中华人民共和国保险法》 第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条 受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收人,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收人损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
法律分析:
进口药属于非医保部分,保险公司应当参照医保标准赔偿,未超过医保标准的部分在交强险内由交强险承担,超过部分双方按照责任承担。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
法律分析:国家医改本身一直以来提倡的就是:保障居民的基本医疗。因此,在医保目录里面,基本上大多数得到报销的都是以国产的同类药物为主,当然,随着地方发展和财政盈余,一些经济发达、政府部门相对有钱的地区如珠三角、长三角等(特别是深圳之类的),会在医保目录里面逐渐增加进口的同类药物和器
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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投稿:葛明
内容审核:石珊律师