拆迁合同补偿款特效,渝快保年龄限制,渝快保是针对已经参保重庆基本医疗保险的参保人购买的,是不设限年龄的。住院的只要达到报销标准,无论什么疾病,都可以报。除去耗材外,自费金额达到15000后可以报销。出院的时候医保卡可以直接结算,不用走报销流
渝快保是针对已经参保重庆基本医疗保险的参保人购买的,是不设限年龄的。
住院的只要达到报销标准,无论什么疾病,都可以报。除去耗材外,自费金额达到15000后可以报销。出院的时候医保卡可以直接结算,不用走报销流程。特病门诊要看药品目录和到指定药房购买才能报销。42种药品,涉及常见肿瘤。
发生大病住院之外,如果治疗过程中用到31类医保目录外抗癌药或者11类罕见药物特效药,这款产品也是能报销80%,既往症人群能报销30%。
“重庆渝快保”保障内容是什么:
“重庆渝快保”是紧密衔接重庆市基本医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用以及特定自费药品费用(38种肿瘤特药+12种罕见病特药)保障。
一、普惠款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额1.5万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额0.5万元。
二、升级款
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额1.5万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额0.5万元;
(3)特定自费药品费用:保额50万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,无免赔额。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
渝快保如下:1、从保障责任上看:尤其是升级版本,覆盖了住院/特定门诊的医保目录内外住院费用,保的很实用,且还有院外特效药+罕见药的理赔,对比同类惠民保而言,核心保障妥妥都在,没有确实,不用质疑重庆渝快保靠谱性;2、从方便快捷角度来看:这款产品可以医保个体支付,而且衔接医保,一站式结算,等于无论参保和理赔都很方便快捷。其他地区的惠民保,要么就是没有医保卡支付,要么就是不能一站式结算,这款产品优势比较突出;3、从投保门槛来看:带病投保,可赔可保,最高可以赔付30%报销比例,有较为强的公益性。【法律法规】《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第九条 工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
报销标准:一、普惠款(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额1.5万元;(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额0.5万元。二、升级款(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额1.5万元;(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额0.5万元;(3)特定自费药品费用:保额50万元,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,无免赔额。如果是对重庆市就医已经进行医保结算的医疗费用进行报销,则可以一站式报销,也就是在定点医疗机构就诊后,在医疗机构结算窗口使用基本医保报销结算时,也可以同时报销重庆渝快保所保障的相关医疗费用。不过如果是异地就医产生的医疗费用、院外特定自费药品费用报销,则还需要通过“重庆渝惠保”公众号申请理赔,从菜单栏进入理赔申请入口,按照提示上传报销申请资料,等待保险公司审核通过后,则理赔金会打入被保险人/受益人指定的账户中。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
渝快保是重庆一款专属的普惠型商业补充医疗险产品,是由重庆市医保局和重庆市因保监局指导和监督的产品,专为重庆市基本医保参保人定制,只要参加了重庆市基本医保就可以投保,可在一定程度上提高参保人的医疗保障。渝快保一年最低只需69元就可以获得一整年的医疗保障,并且没有年龄、职业、健康状况的限制,可以带病投保,既往症都能赔。渝快保是专为重庆医保参保人定制的惠民医疗险,这款产品的优势在于投保要求宽松,只要求参加了重庆市基本医保,没有职业、年龄限制,不管是高危职业人群,还是百岁老人都可以买,并且投保前无需健康告知,也不需体检,可以带病投保,最关键的是既往症也能赔。另外该产品医保外住院/门特医疗免赔额较低,只有5000元,市面上其他惠民医疗险通常是1-2万免赔额,对于被保险人来说,免赔额越低,理赔门槛也就越低。但是要注意的是,既往症人群报销比例非常低,只能按10%或30%报销。医疗保险的作用:1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担;2、农民出小头,政府出大头,生病有靠头;3、一年只交30元,每天不到一分钱,看病住院保一年;4.、新农合是造福广大农民的民心工程,是取之于民,用之于民。农村医保的好处:1、2010年底以前农民个人每年交20元,可获得政府100元以上补助。从2011年起,农民个人交30元,就可获得政府120元以上的补助,用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金;2、参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿;3、住院费用可以按规定获得报销,最高每人每年可补偿4-5万元,住院补偿比例原则上达到:乡镇卫生院85%左右,二级医院65%左右,三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%;4、规定范围内的慢性病患者,凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用,也可以获得报销;5、参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助,相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿,即在参合金收缴期之外出生的婴儿,可享受“母婴捆绑报销政策”,即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
用户可以登录【重庆渝快保】公众号办理退保业务。一、重庆渝快保怎么理赔一、本市就医“重庆渝快保”已开通“一站式结算”服务二、异地就医(一)理赔申请被保险人出院并完成医保结算后,保险金申请人可通过“重庆渝快保”微信公众号的线上理赔入口申请理赔,根据提示上传理赔影像材料。(二)理赔所需材料1.住院及特病门诊医疗费用保险金理赔资料(1)保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明。(2)被保险人住院的,须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的,须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票。(3)被保险人的银行账户准确信息,含开户行、开户名称、银行账户号(特别提示:银行账户信息不准确,保险金无法支付)。2.特定自费药品保险金理赔资料由保险金申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料或投保人与保险人协商确定予以认可的其他证明和资料向保险人申请给付保险金:(1)保险合同或其他保险凭证。(2)保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明。(3)就诊医院出具的被保险人的住院病历或门诊病历、专科医生开具的特定药品处方、以及附有被保险人病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件。(4)保险人认可的医疗机构或药店开具的特定药品费用原始发票,费用明细清单。(5)被保险人已经由慈善机构援助的药品费用的证明和资料。(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。(7)被保险人的银行账户准确信息,含开户行、开户名称、银行账户号(特别提示:银行账户信息不准确,保险金无法支付)。法律依据《保险法》第15条除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,保险人不得解除保险合同。投保人申请退保,已交足二年以上保险费的,退还保险单现金价值。未交足二年保险费的,按照合同约定在扣除手续费后退还保险费。第38条 在保险责任开始前,应当向保险人支付手续费,保险人应当退还保险费;在保险责任开始后,保险人可以收缴自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,剩余部分退还投保人。
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投稿:平松
内容审核:吴海丽律师