房屋拆迁赔偿标准新农合2026,新农合中的补偿费用是什么,新农合中的补偿费用主要指的是在新型农村合作医疗制度下，参保人员在发生医疗费用后，由新农合基金进行补偿的部分。这些补偿费用涵盖了参保人员在定点医疗机构就医所产生的合规医疗费用，包括但不
新农合中的补偿费用主要指的是在新型农村合作医疗制度下，参保人员在发生医疗费用后，由新农合基金进行补偿的部分。这些补偿费用涵盖了参保人员在定点医疗机构就医所产生的合规医疗费用，包括但不限于药品费、检查费、治疗费、手术费、住院费等。
具体来说，新农合补偿费用的范围和比例通常根据当地的政策规定而定，一般会设定起付线、封顶线和报销比例。参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，超过起付线且在封顶线以内的部分，可以按照规定的比例进行报销。这部分由新农合基金支付的费用，即为新农合中的补偿费用。
需要注意的是，新农合补偿费用并不包括所有医疗费用，例如一些非合规医疗费用、超出封顶线的费用以及由第三方责任引起的医疗费用等，这些费用需要由参保人员自行承担。
总的来说，新农合中的补偿费用是新农合制度为参保人员提供的一种经济保障，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。具体补偿费用的多少和范围，需根据当地的政策规定而定。
一、新农合门诊报销比例
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60％；
2、镇卫生院报销比例40％
3、二级医院搏小比例30％
4、三级医院报销比例20％
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元年。
二、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60％；
2、二级医院报销40％；
3、三级医院报销30％。
三、新农合大病报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％。6．儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。2017年新农合住院报销标准
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元2017年新农合报销范围（以下内容不在新农合报销范围内）
1、自购药品费；
2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；
3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
4、非基本医疗（指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元日、医学美容、家庭病床等）的费用；
5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；
6、流引产；
7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；
8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；
9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；
11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；
12、境外发生的医药费用；
13、新型农村合作医疗其他规定的。2017年新农合补偿标准
一、门诊补偿标准
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合住院补偿标准
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
三、新农合大病补偿标准
1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65％，元补偿70％。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。
法律分析：新农村合作医疗是按年缴费的，可以补缴。但是补缴没什么作用，因为并不是当年进行补缴，当年就可以用来医疗报销。当年缴费，次年的1月1日才生效，次年才可以进行医疗报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
新型农村合作医疗补偿规定
一、如果出现同时参加了城镇医疗保险或职工医疗保险的，报销补偿时只能选择其中之一实行相关报销补偿，即：三者只能选择其中之一，不得重复办理报销补偿。
二、凡参加商业保险（如中国人－寿、中国？保险等）的农民办理相关报销补偿时，原则上需提供住院收费收据等相关资料的原件，如保险公司确需保留住院收费收据、住院证明和费用清单原件的，则由保险公司提供已经加盖公章和相关签字的复印件及已报销补偿一览表，然后由合作医疗服务中心按报销余额再计付农村合作医疗报销补偿金，两者报销不得大于住院费用。
三、补偿规定和途径
（一）门诊补偿1．普通门诊补偿普通门诊统筹费用定额为当年所辖镇参合人数筹资总额的20％，用于参合农民在所辖镇、村定点医疗机构范围内就诊使用，门诊报销补偿不设起付线，报销比例为50％，卫生站每人每日报销封顶额30元，卫生院日报销封顶额40元。2．特殊疾病门诊补偿
（1）根据我市实际情况，将以下18种大额门诊病种纳入特殊疾病门诊补偿：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、癌症（放化疗）、器官移植术后（抗排异反应治疗）、脑中风后遗症、冠心病、心肌梗塞恢复期、糖尿病、高血压（期以上）、慢性阻塞性肺疾病、地中海贫血或海洋性贫血、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、精神病、肺结核病。在韶关市范围内镇级和镇级以上合作医疗定点医疗机构门诊费用按45％的比例报销，韶关市外门诊费用不得报销。特殊疾病门诊报销年补偿的最高限额与住院费用补偿一并共为180000元年人。
（2）慢性病种的确定以县或县级以上人民医院诊断为准（肺结核病可由慢性病防治站诊断）。3．婚前医学检查婚前医学检查按120元人年实行全额补偿。即：已参加农村合作医疗的农民在乐昌市婚前医学检查定点医疗机构（乐昌妇幼保健院）可实行免费婚检，所产生的费用由农村合作医疗全额补偿。4．狂犬疫苗注射狂犬疫苗注射按150元人年实行定额补偿。即：已参加农村合作医疗的农民因被动物咬伤后在乐昌市范围内镇级定点医疗机构和疾病预防控制中心接种狂犬疫苗可实行定额补偿。5．预防接种第二类疫苗（流感、肺炎、水痘、轮状病毒、甲肝、乙肝免疫疫苗）列入门诊报销补偿范围，补偿规定与门诊报销补偿相同。
（二）住院补偿补偿比例：
（1）乐昌市范围内定点医疗机构：镇级卫生院（含乐城街道社区卫生服务中心）：报销起付线为100元，按住院医药总费用（不予补偿的费用除外）90％的比例补偿。
一、新农合门诊报销比例1．村卫生室、卫生所报销比例60％；2．镇卫生院报销比例40％；3．二级医院搏小比例30％；4．三级医院报销比例20％；5．镇级合作医疗门诊报销限额5000元年。
二、新农合住院报销比例1．新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2．手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3．60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4．各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。
三、新农合大病报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％。6．儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。
四、办理程序：
1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。
2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。
3、镇合疗办复查，审核合疗筹资表，向县合疗中心提出申请签证。
4、县合疗经办中心审核无误后，办理签证、盖章、登录，确认。详情请咨询当地有关部门。
五、报销程序参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
六、注意事项以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
七、农村合作医疗异地报销分两种情况：1．就诊医院已经开通即时结报，这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，就可以在就诊医院直接报销；2．就诊医院未开通即时结报的，这需要患者回当地报销。
（1）患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院，并加盖医院公章；
（2）患者住院时全额自费，出院时携带以下资料回当地农合办报销：出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。
法律分析：1、单位经办人员携带资料到征缴窗口办理医疗保险补缴录入手续；
2、用人单位持补缴表到社会保险经办机构缴费；
3、用人单位携交款发票，由社保经办机构人员在社保部门办理意见栏签字并加盖业务章；
4、用人单位凭盖章及相关材料到医保科重新认定医疗保险视同缴费年限；
5、用人单位重新认定年限后，办理在职转退休手续。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
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投稿：汪锦
内容审核：罗娟律师
