玻璃股份拆迁补偿,保险公司提出低额赔偿,对出险者的权益造成了不利影响,是否可以起诉,法律分析:如果保险公司提出低额赔偿,造成出险者的合法权益受到损害,可以考虑通过法律途径进行维权。法律依据:1.《保险法》第十九条规定,保险人应当按照保险合同
法律分析:如果保险公司提出低额赔偿,造成出险者的合法权益受到损害,可以考虑通过法律途径进行维权。
法律依据:
1.《保险法》第十九条规定,保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。如果保险人未依照约定履行赔偿义务,可以依法向保险人提出索赔。
2.《合同法》第一百四十四条规定,当事人一方未按照约定履行义务,给对方造成损失的,应当赔偿由此造成的损失。
3.《民事诉讼法》第五十条规定,民事诉讼的请求权是当事人合法权益获得司法保护的基本途径。
综上所述,如果保险公司提出低额赔偿,对出险者的权益造成了不利影响,出险者可以依据相关法律规定,向保险公司提出索赔,并在必要时依法通过民事诉讼途径保护自己的合法权益。
保险理赔流程。1.报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证.3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。对保险公司理赔金额不满意的可以委托律师起诉。
一、保险不赔的情形
1、不属于保险责任
由于没有搞清手中所持保单的保险责任,而向保险公司索赔,但最后遭拒的情况也比较多见。所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,超保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。每一份保险都有自己特定的保险责任,保险并不是万能的,并不是“百险皆保”,买保险不能望文生义。作为一个理性的消费者,不能谴责“霸王条款”之时却无理取闹。
对自己负责任的态度是事前了解清楚自己(家人)所买的保险,可以承担哪些保险事故的责任。另外,需要提醒消费者的是,在买保险前一定要看清楚保险的理赔范围,知道出险之后什么能赔、什么不能赔。
2、不如实告知和申报
诚信是保险最基本的原则。这条原则具体到人身保险,就要求投保人应履行如实告知和申报等义务。也就是在保险的签约过程中,投保人对于保险人提出的有关保险标的或者被保险人的情况等问题,应当进行如实答复。如果投保人违背诚信原则,故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,一旦发生保险事故,保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。
3、他人代签名
代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜,有家属、朋友、同事(团险中多见)代签的,也有保险代理人代签的,但无论何种情况,投保中代签名都是绝对不可取的,出险后,保险公司也是绝对不赔的。
4、观察期内生病
一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,也为了降低保险公司风险,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿任。
二、车辆保险不赔的情形
1、保险合同未生效、新车无临时牌照或者临时牌照过期期间发生事故,保险公司不赔偿。
2、未按规定年检或者未通过年检发生保险事故,保险公司不赔偿。
3、修理期间发生保险事故,保险公司不赔偿。
4、撞到自己家人的,保险公司不赔偿。
5、在收费停车场损坏、丢车没有投盗抢险、财产损失险的,保险公司不赔偿。
对于在收费停车场被损坏、盗窃的车辆,如果投了全车盗抢险、财产损失险等,保险公司会依约定赔偿,保险公司赔偿后有权向停车场追偿。车辆没有投全车盗抢险、财产损失险而在收费停车场被损坏、盗窃,受害人有权按照保管合同向停车场索赔。
6、被保险人主动放弃追偿权的,保险公司不赔偿。
7、驾驶证超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分之后驾车造成的损失,保险公司不赔偿。
8、事发超过48小时未告知保险公司,保险公司有可能不赔偿。
9、保险费交清前发生的保险事故,保险公司不赔偿。
10、车主自行增加设备的损失,保险公司不赔偿。
不负责赔偿的条款各个保险公司有所不同,以华安财产保险股份有限公司为例说明:
一、下列原因造成保险车辆的损失,保险人不负责赔偿:
(一)自燃及不明原因火灾;
(二)人工直接供油、高温烘烤;
(三)保险车辆涉水行驶或被水淹后未经必要处理而启动车辆,致使发动机损坏;
(四)违反道路交通安全法律、法规中有关机动车辆装载的规定。
二、保险车辆的下列损失,保险人不负责赔偿:
(一)自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏(轮胎包括外胎及轮辋);
(二)遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用,致使损失扩大的部分;
(三)玻璃单独破碎;
(四)无碰撞痕迹的车身划痕;
(五)车辆标准配置以外,未投保的新增设备的损失。
三、保险车辆造成下列人身伤亡或财产损失,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人均不负责赔偿:
(一)被保险人及其家庭成员或被保险人的雇员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;
(二)本车驾驶员及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;
(三)本车上的一切人员的人身伤亡或财产损失。
四、下列情况下,不论任何原因造成的保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任,保险人均不负责赔偿:
(一)战争、军事冲突、恐怖活动、反恐怖活动、暴乱、扣押、查封、罚没、政府征用;
(二)核装置、核设施发生核反应造成核事故、核辐射;
(三)竞赛、测试、在维修场所修理、养护期间;
(四)利用保险车辆从事违法、犯罪活动;
(五)地震;
(六)保险车辆肇事逃逸;
(七)驾驶员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;
(八)驾驶员有下列情形之一者:
1、无驾驶证;
2、驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
3、公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况。
(九)非被保险人或其允许的驾驶员使用保险车辆;
(十)运送或驾驶没有车辆制造商核发的合法合格证的车辆;
(十一)驾驶没有公安交通管理部门核发的临时牌照的车辆;
(十二)保险车辆不在被运送或被运输途中造成的损失;
(十三)被保险人、驾驶员或他人的故意行为;
(十四)保险车辆停放时自动滑行;
(十五)受本车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏、腐蚀;
(十六)保险车辆拖带未投保第三者责任险的车辆(含挂车)或被未投保第三者责任险的其他车辆拖带;
(十七)超出保险合同约定的行驶区域范围;
(十八)未按保险合同约定交纳保险费。
五、下列损失和费用,保险人不负责赔偿:
(一)保险车辆发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他各种间接损失;
(二)因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿;
(三)保险车辆或第三者财产因使用或市场价格变动造成的贬值,修理后因价值降低引起的损失;
(四)因污染(含放射性污染)引起的任何补偿和赔偿;
(五)保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺,以及在此期间受到损坏或车上零部件、附属设备丢失及在此期间造成第三者人身伤亡或财产损失。
六、其他不属于保险责任范围内的损失和费用,保险人也不负责赔偿。
法律分析:如果保险公司已经支付了赔偿,但赔偿数额低于事实损失,被保险人可以通过以下途径进行申诉:
1.与保险公司协商。被保险人可以向保险公司提供更多的证据和相关材料,以证明损失的真实性和数额。
2.向保险监管机构投诉。被保险人可以向相关保险监管机构投诉,要求保险公司重新评估损失。
3.通过诉讼途径。如果协商和投诉无效,被保险人可以通过法律途径起诉保险公司,要求重新评估损失。
法律依据:
1.《保险法》第三十六条规定,被保险人对保险公司的赔偿决定有异议的,可以向保险公司提出书面申诉。
2.《保险法》第三十八条规定,保险公司应当自收到被保险人的书面申诉之日起15日内作出答复。
3.《保险法》第七十九条规定,被保险人对保险公司作出的赔偿决定不服的,可以向人民法院提起诉讼。
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投稿:湛梓桐
内容审核:石珊律师